本キャンペーンの応募要項（キャンペーンに関する注意事項を含む）に同意の上ご応募ください。※必須

同意する
同意しない

ご応募のコースをお選びください。※必須

Aコース　対象商品5個ご購入で
オリジナルフード付きブランケット＆ROIROM直筆サイン入りチェキ（10名様）

Bコース　対象商品3個ご購入で
オリジナルエコバッグ＆フォトカード（3種のうち1種をお届け）（30名様）

Cコース　対象商品1個ご購入で
オリジナルQUOカードPay 1,000円分（100名様）

賞品お届け先の郵便番号（半角英数字、ハイフンありで入力してください） ※A・Bコースのみ必須

※注意：賞品のお届け先は、日本国内に限らせていただきます。住所不明・長期不在などにより賞品をお届けできない場合は、当選の権利は無効となります。

賞品お届け先のご住所 ※A・Bコースのみ必須

※注意：賞品のお届け先は、日本国内に限らせていただきます。住所不明・長期不在などにより賞品をお届けできない場合は、当選の権利は無効となります。

お名前※必須

日東紅茶TeaMart 会員ID（半角数字で入力してください）※必須

※日東紅茶TeaMartの会員であることが応募資格です。未登録の方は、会員登録の上、ご応募ください。
※日東紅茶TeaMart会員IDは12桁の数字となります。ご不明な方は日東紅茶TeaMart内マイページの会員登録情報でご確認いただけます。

メールアドレス※Cコースのみ必須

※注意：次のメールアドレスからのメールが受信拒否とならないよう予め設定をご確認ください。
delivery@pay-email.quocard.jp
info＠nittohblacktea-2025awcp.com
メールアドレスの誤り、メールの受信拒否等の原因でメールを送信できない場合、当選の権利は無効となります。

性別※必須

男性　
女性
回答しない

年代※必須

10代　 20代　 30代　
40代　 50代　 60代　
70歳以上　

レシート画像※必須

「ファイルを選択」ボタンから画像を選択し添付してください。





※画像1枚につき５MB以下、画像形式は「jpg」「jpeg」「gif」「png」にてお願いいたします。

ご応募の際に購入された商品を教えてください。

Aコース・Bコースにご応募の方は、同じ商品を複数購入して応募の場合も、購入した数だけ選択してください。
※増量品、コラボパッケージも該当するフレーバーを選択ください。
※Bコースの方は、④以降は「購入していない」を選択ください。
※Cコースの方は、➁以降は「購入していない」を選択ください。

①1つ目の購入品▼※必須

日東紅茶 ミルクとけだすティーバッグ オリジナルブレンド ４袋入り
日東紅茶 ミルクとけだすティーバッグ アールグレイ ４袋入り
日東紅茶 ミルクとけだすティーバッグ スパイス香る チャイ ４袋入り
日東紅茶 ミルクとけだすティーバッグ はちみつ紅茶 ４袋入り
日東紅茶 ミルクとけだすティーバッグ キャラメル紅茶 ４袋入り
日東紅茶 ミルクとけだすティーバッグ 黒糖烏龍 ４袋入り
日東紅茶 ロイヤルミルクティー 8本入り
日東紅茶 ロイヤルミルクティー 250g
日東紅茶 ロイヤルミルクティーはちみつ 8本入り
日東紅茶 ロイヤルミルクティー黒糖 8本入り
日東紅茶 ロイヤルミルクティーオフタイム 8本入り
その他 限定フレーバー

②2つ目の購入品▼※必須

日東紅茶 ミルクとけだすティーバッグ オリジナルブレンド ４袋入り
日東紅茶 ミルクとけだすティーバッグ アールグレイ ４袋入り
日東紅茶 ミルクとけだすティーバッグ スパイス香る チャイ ４袋入り
日東紅茶 ミルクとけだすティーバッグ はちみつ紅茶 ４袋入り
日東紅茶 ミルクとけだすティーバッグ キャラメル紅茶 ４袋入り
日東紅茶 ミルクとけだすティーバッグ 黒糖烏龍 ４袋入り
日東紅茶 ロイヤルミルクティー 8本入り
日東紅茶 ロイヤルミルクティー 250g
日東紅茶 ロイヤルミルクティーはちみつ 8本入り
日東紅茶 ロイヤルミルクティー黒糖 8本入り
日東紅茶 ロイヤルミルクティーオフタイム 8本入り
その他 限定フレーバー
購入していない（Cコース応募のため）

③3つ目の購入品▼※必須

日東紅茶 ミルクとけだすティーバッグ オリジナルブレンド ４袋入り
日東紅茶 ミルクとけだすティーバッグ アールグレイ ４袋入り
日東紅茶 ミルクとけだすティーバッグ スパイス香る チャイ ４袋入り
日東紅茶 ミルクとけだすティーバッグ はちみつ紅茶 ４袋入り
日東紅茶 ミルクとけだすティーバッグ キャラメル紅茶 ４袋入り
日東紅茶 ミルクとけだすティーバッグ 黒糖烏龍 ４袋入り
日東紅茶 ロイヤルミルクティー 8本入り
日東紅茶 ロイヤルミルクティー 250g
日東紅茶 ロイヤルミルクティーはちみつ 8本入り
日東紅茶 ロイヤルミルクティー黒糖 8本入り
日東紅茶 ロイヤルミルクティーオフタイム 8本入り
その他 限定フレーバー
購入していない（Cコース応募のため）

④4つ目の購入品▼※必須

日東紅茶 ミルクとけだすティーバッグ オリジナルブレンド ４袋入り
日東紅茶 ミルクとけだすティーバッグ アールグレイ ４袋入り
日東紅茶 ミルクとけだすティーバッグ スパイス香る チャイ ４袋入り
日東紅茶 ミルクとけだすティーバッグ はちみつ紅茶 ４袋入り
日東紅茶 ミルクとけだすティーバッグ キャラメル紅茶 ４袋入り
日東紅茶 ミルクとけだすティーバッグ 黒糖烏龍 ４袋入り
日東紅茶 ロイヤルミルクティー 8本入り
日東紅茶 ロイヤルミルクティー 250g
日東紅茶 ロイヤルミルクティーはちみつ 8本入り
日東紅茶 ロイヤルミルクティー黒糖 8本入り
日東紅茶 ロイヤルミルクティーオフタイム 8本入り
その他 限定フレーバー
購入していない（B・Cコース応募のため）

⑤5つ目の購入品▼※必須

日東紅茶 ミルクとけだすティーバッグ オリジナルブレンド ４袋入り
日東紅茶 ミルクとけだすティーバッグ アールグレイ ４袋入り
日東紅茶 ミルクとけだすティーバッグ スパイス香る チャイ ４袋入り
日東紅茶 ミルクとけだすティーバッグ はちみつ紅茶 ４袋入り
日東紅茶 ミルクとけだすティーバッグ キャラメル紅茶 ４袋入り
日東紅茶 ミルクとけだすティーバッグ 黒糖烏龍 ４袋入り
日東紅茶 ロイヤルミルクティー 8本入り
日東紅茶 ロイヤルミルクティー 250g
日東紅茶 ロイヤルミルクティーはちみつ 8本入り
日東紅茶 ロイヤルミルクティー黒糖 8本入り
日東紅茶 ロイヤルミルクティーオフタイム 8本入り
その他 限定フレーバー
購入していない（B・Cコース応募のため）

問1．本キャンペーンは何で知りましたか？（複数回答可）※必須

日東紅茶ホームページを見て
日東紅茶TeaMartのサイトを見て
日東紅茶公式X、Instagram、TikTokを見て
日東紅茶TeaMartのメルマガを見て
日東紅茶ポイントアプリの告知を見て
ニュースリリースをWEBサイトで見て
ROIROMのX、Instagram、TikTok、ファンクラブサイトを見て
TVerのWebCMを見て
テレビ番組を見て
WEBニュースを見て
店頭で告知を見て
商品パッケージに掲載の二次元バーコードからホームページを見て
家族や知人から聞いて
その他

問2．なぜキャンペーンに応募しようと思いましたか？（複数回答可）※必須

ROIROMが起用されているキャンペーンだから
キャンペーン対象の商品を飲んでみたくて
Aコース賞品「オリジナルフード付きブランケット＆ROIROM直筆サイン入りチェキ」が魅力的だったから
Bコース賞品「オリジナルエコバッグ＆フォトカード」が魅力的だったから
Cコース賞品「オリジナルQUOカードPay 1,000円分」が魅力的だったから
賞品の合計当選人数が魅力だったから
Cコースは対象商品1個から応募できたから
簡単に応募できるから
もともと商品を購入しており、ちょうどキャンペーンをやっていたから
その他

問3．本キャンペーンに応募するまでに、日東紅茶の「ミルクとけだすティーバッグ」または「ロイヤルミルクティー」を知っていましたか？※必須

知らなかった
知っていたが、買ったことはなかった
知っていて、買ったことがあった
知っていて、よく買って飲んでいた

問4．今回のWebCMのキャッチコピーはどれでしょう？※必須

「ミルク感のミルとけ、紅茶感のロイミ、あなたはどっち？」
「紅茶感のミルとけ、ミルク感のロイミ、あなたはどっち？」
「果実感のミルとけ、フルーツ感のロイミ、あなたはどっち？」

問5．今後のキャンペーンに期待することはがあれば教えてください。